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發熱淋巴結肝脾大是傳染性單核細胞增多癥嗎

本文所屬類別:[學齡前期]來源:古方中醫網 發布時間:2013-03-20 【字體:

發熱、淋巴結肝脾腫大可見于多種疾病,可發生于各個年齡段,尤其是小兒抵抗力差,常可單獨出現或者并發出現,那么,小兒發熱淋巴結肝脾腫大是什么病?

發熱多見于急性感染,急性淋巴結腫大也常常是急性感染的表現,排除急性蜂窩織炎、上呼吸道感染等常見疾病外,如果伴有肝脾腫大,臨床可見于傳染性單核細胞增多癥。

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性傳染病。在小兒時期較為常見,主要臨床特征表現為發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾腫大及皮疹等。

小兒發熱淋巴結肝脾大是傳染性單核細胞增多癥嗎?由于小兒傳染性單核細胞增多癥與小兒變應性亞敗血癥(斯蒂爾病)癥狀很相似,臨床診斷時尚需要鑒別,簡單介紹如下:

小兒傳染性單核細胞增多癥的癥狀、檢查與治療

1.癥狀:發熱,大多數為38-40℃個別可達40℃以上,持續1-2周或3-4周;咽峽炎以咽痛、咽充血明顯,扁桃體腫大,有滲出。軟硬腭交界處及咽弓處可出現小出血點或瘀點;淋巴結腫大為常見,全身淋巴結可累及,以頸部最常見;肝脾腫大及黃疸;其他出現皮疹,頭痛、嘔吐,腦膜腦炎、癱瘓、昏迷等神經系統及心肺腎等器官受損。

2.檢查:血象中白細胞常為輕度升高,分類以淋巴細胞升高,可見異型淋巴細胞,常超過10%;嗜異凝集試驗:陽性;抗EB病毒抗體試驗:陽性。

3.治療:抗菌素治療有效,配合對癥治療效果顯著。

小兒變應性亞敗血癥(斯蒂爾病)的癥狀、檢查與治療

1.癥狀:發熱是本病最突出的癥狀,出現也最早,體溫常在39℃以上,波動幅度大,24h內波動范圍超過2℃;皮疹于軀干及四肢多見,也可見于面部,呈充血性橘紅色斑丘疹或靶形疹,通常與發熱伴行,晝隱夜現,呈一過性;通常有關節痛和/或關節炎,早期呈少關節炎,也可發展為多關節炎。肌痛癥狀也很常見;其它如咽痛、肝脾淋巴結腫大等。

2.檢查:外周血白細胞顯著增高,主要為中性粒細胞增高,血培養陰性;血清學檢查多數患者類風濕因子和抗核抗體均陰性,需要鑒別時查抗EB病毒抗體試驗陰性。

3.治療:抗菌素治療無效,配合對癥治療易復發。

醫師提醒:了解到小兒傳染性單核細胞增多癥與小兒變應性亞敗血癥(斯蒂爾病)的鑒別后,還應了解由于變應性亞敗血癥(斯蒂爾病)抗菌素治療無效,西醫治療效果不佳,而中醫對變應性亞敗血癥的認識歸屬于“溫病”,“痹癥”、“厲節風”的范疇,中醫通過辨證用藥達到平衡陰陽,扶正祛邪,及早治療是完全可以治愈的。

中醫認為變應性亞敗血癥是寒邪為主,寒濕內閉,侵襲肌骨,阻滯經絡,格陽于外,逼陰于內,久之化熱傷陰而成本病,按中醫辨證分型治療,常用治療原則參考為濕熱互阻、氣陰失宣型治宜清解濕熱,芳香宣化;邪熱內傳,氣營兩燔型治宜清營泄熱,透熱轉氣;風濕熱邪,入絡成痹型治宜祛風清熱,化濕通絡;邪勢漸退而氣陰虧虛型治宜益氣養陰,兼清余邪等。

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